Ультразвуковое исследование (УЗИ) периферических нервов
Ультразвуковое исследование нервов (УЗИ нервов и нервных сплетений) – это метод инструментальной диагностики, позволяющий оценить состояние периферических нервных стволов на протяжении и в поперечном сечении, увидеть причины сдавления и нарушения проведения нервных импульсов.
Несомненным достоинством метода УЗИ периферических нервов является его неинвазивность, безопасность и безболезненность для пациента, быстрота выполнения процедуры.
Это высокоинформативный метод, позволяющий уточнить диагноз при большом спектре патологии периферических нервов.
Главным преимуществом УЗИ перед МРТ является его мобильность и возможность проведения неограниченное количество раз с оценкой динамики изменения УЗ параметров периферических нервов, что важно при оценке эффективности терапии, например, у пациентов с дизиммунными невропатиями.
Показания для проведения исследования:
-
тоннельные синдромы нервов (карпальный, кубитальный, фибулярный и другие);
-
травмы нервов и сплетений;
-
компрессия, дизиммунное поражение плечевых сплетений;
-
травматическое или дизиммунное поражение периферических нервов (хроническая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия ХВДП, моторная мультифокальная невропатия ММН и другие);
-
наследственные невропатии и полиневропатии;
-
любые ощущения онемения, нарушения чувствительности в конечностях, похудание и слабость в конечностях, ограничение амплитуды движений, нуждающиеся в уточнении и диагностики.
Противопоказания к проведению исследования:
Абсолютных противопоказаний к проведению УЗИ нервов нет.
Ограничениями к исследованию может явиться наличие на исследуемой конечности перевязочного материала, аппаратов внешней фиксации, открытых ран с повреждением кожных покровов.
Подготовка к проведению УЗИ нервов:
Особой подготовки к исследованию не требуется.
Важным принципом точной диагностики заболеваний периферических нервов является необходимость последовательного проведения исследований: в первую очередь - электронейромиографии (ЭНМГ), затем ультразвукового исследования нерва (УЗИ).
Именно такой диагностический алгоритм позволяет получить наиболее полную клинико-диагностическую картину, максимально точно определить уровень и степень поражения нерва и, как следствие выбрать оптимальную и достаточную тактику лечения.
Проведение УЗИ нервов:
Обследование проводится на ультразвуковом сканере экспертного класса. Пациент располагается на кушетке сидя или лёжа, врач наносит специальный гель на кожу пациента и перемещает ультразвуковой датчик по ходу расположения интересующего нерва. На экране монитора ультразвукового прибора специалист получает изображение структур, расположенных под датчиком. Врач делает нужные измерения, осматривает окружающие нерв ткани, при необходимости проводит функциональные тесты. Исследование занимает от 30 мин до 1 часа в зависимости от сложности заболевания и количества исследованных нервов. Методика абсолютно безопасна, безболезненна и комфортна для пациента.
Одним из основных оцениваемых количественных показателей является площадь поперечного сечения (ППС) нерва. Этот параметр хорошо воспроизводим и существуют нормативные значения для каждого из нервов для взрослых на стандартных уровнях измерения. Измерения проводятся в нескольких точках, включающие нервы на руках в проксимальном и дистальном отделе (срединный, локтевой), спинномозговые нервы плечевого сплетения (С5/С6/С7), нервы на ногах (седалищный нерв и его ветви).
Полученные результаты сравниваются с нормативными показателями сопоставимой возрастной группы. Отклонение от стандартных значений позволяет выявить у пациента признаки и локализацию сдавления нерва или поражения нерва другими факторами: аутоиммунным процессом или в рамках наследственного дефекта строения нерва.
Протокол и заключение исследования готовит врач функциональной диагностики, после чего они выдаются пациенту на бумажном носителе.
Оборудование, на котором проводятся ультразвуковые исследования нервов и нервных сплетений в нашем центре:
Ультразвуковой сканер –Alpinion.E-CUBE i7
Датчики: 2,5 - 10 МГц.